هم يضحك وهم يبكي : أنا تفاحة ، وأنت ( أنتي ) كمثرى

تعتبر البدانة من أكثر المشاكل شيوعاً في الممارسة الطبية. ورغم سهولة تشخيصها وتحديد أسبابها، فإنها من أصعب الأمراض علاجاً، وأقلها شفاء أو تحسناً على المدى البعيد.

ويعود ذلك إلى أن ظاهرة البدانة معقدة، وتتدخل فيها عوامل كثيرة: وراثية، نفسية وعاطفية، اجتماعية (صداقات، علاقات اجتماعية، أعراف وتقاليد اجتماعية)، اقتصادية (وفرة الطعام، وسائل المواصلات)، وعوامل بيئية ومناخية (برد شديد، حر شديد).

وأهم أسباب البدانة الزيادة في تناول الطعام الغني بالسعرات الحرارية، والخمول وقلة الحركة والرياضة . صحيح أن هذين العاملين هما العاملان الأكثر أهمية في حدوث البدانة ، لكن يبدو أن للعامل الوراثي دورا لا يستهان به في البدانة وأنواعها. ومما يؤكد هذا الدور وجود تشابه في مؤشر كتلة الجسم بين الأطفال بالتبني ووالديهم الحقيقيين ، بينما لا توجد علاقة بين هذا المؤشر عندهم وعند والديهم بالتبني . كما تؤكد دراسات التوائم هذا الاستعداد الوراثي . ويمكن للوراثة أن تلعب دوراً في حدوث البدانة بنسبة 40-70%.

كما أن مكان تراكم الدهون في الجسم له أهمية من الناحية الطبية . فزيادة تراكم الشحوم في الجزء العلوي من الجسم ( الخاصرتين والبطن والصدر) ، أكبر خطراً على الصحة من تراكمه في الجزء السفلي من الجسم ( الفخذين والوركين ) .

وهناك ما يسمى بالبدانة الذكرية ، وهي تجمع الشحوم في الجزء العلوي ، وتسمى كذلك بالبدانة المركزية أو البدانة البطنية ، ويشبه شكل الجسم فيها شكل التفاحة .

وهناك البدانة الأنثوية ، وهي تراكم الشحوم في الجزء السفلي من الجسم ، ويشبه الجسم فيها شكل الإجاصة ( الكمثرى ) .

إن البدانة المركزية هي التي يزيد فيها محيط الخصر عن 88 سم لدى النساء ، 102 سم لدى الرجال . وتكون فيها نسبة محيط الخصر إلى محيط الورك (W/H) عند النساء 0.85 وعند الرجال 1.

وهي تترافق باحتمال أكبر للإصابة بالداء السكري ، الفالج ، نقص التروية القلبية ، والموت المبكر.

مضاعفات البدانة ومخاطرها

* تزيد البدانة كلاً من القابلية للوفاة والمرض . ومن أكثر الأمراض شيوعاً لدى البدناء :

ـ ارتفاع ضغط الدم الشرياني .

ـ السكري من النمط الثاني .

ـ ارتفاع الكوليسترول وشحوم الدم .

ـ نقص التروية القلبية .

ـ اعتلال المفاصل .

ـ الإعاقة النفسية والاجتماعية .

كما تزيد البدانة احتمال الإصابة ببعض السرطانات مثل سرطانات القولون والمستقيم والبروستاتا ( في الرجال ) ، وسرطانات الثدي والرحم والمبيض والقنوات الصفراوية ( في النساء ) .

ويعاني البدناء أكثر من غيرهم من :

ـ حوادث تجلط الدم وتكون الخثرات في الأوردة والشرايين .

ـ أمراض هضمية ( حصى المرارة والتهاب المريء القلسي أو الارتجاعي GERD ) .

ـ إنتانات الجلد المختلفة ( جرثومية وفطرية ) .

.